پیوستن به ما 19 بهمن 13737331فرم عضویت در حزب مشروطه ایرانجهت عضویت در حزب مشروطه ایران لیبرال دمکرات فرم زیر را بادقت کامل و ارسال نماییدمحل اقامت* ایران خارج از ایراناز اشتیاق شما برای پیوستن به حزب مشروطه ایران (لیبرال دمکرات) بسیار به خود می بالیم ولی امنیت افراد برای ما در درجه اول قرار دارد و عضویت در حزب مشروطه ایران برای ایرانیان داخل کشور خطرناک و غیر ممکن است. با تشکر از توجه شما.نام و نام خانوادگی ( لاتین تایپ کنید)* اول آخرین تاریخ تولد*روز12345678910111213141516171819202122232425262728293031ماه123456789101112سال14241423142214211420141914181417141614151414141314121411141014091408140714061405140414031402140114001399139813971396139513941393139213911390138913881387138613851384138313821381138013791378137713761375137413731372137113701369136813671366136513641363136213611360135913581357135613551354135313521351135013491348134713461345134413431342134113401339133813371336133513341333133213311330132913281327132613251324132313221321132013191318131713161315131413131312131113101309130813071306130513041303130213011300محل تولد* کشور شهر کشور محل اقامت*آلمانسوئدترکیههلندبلژیکانگلستاناتریشلهستانایتالیایوناناسترالیانیوزلندآمریکاکاناداغیرهکشور محل اقامت خود را درکادر زیر تایپ کنید*آدرس* آدرس خیابان شهر استان کد پستی نوع اقامت* اقامت دائم اقامت موقت پناهنده پذیرفته شده پناهجوتلفن همراه*ایمیل* تحصیلات / تخصص / حرفه*آشنایی با زبان بیگانه* آشنا هستم آشنا نیستمبه چه زبانهایی آشنا هستید و به چه میزان*انگیزه شما برای عضویت در حزب مشروطه ایران(لیبرال دمکرات)*پایگاه خانوادگی* متاهل مجردامضا* امضاء ( متن زیر را مطالعه کرده ام)*ﺍﻳﻨﺠﺎﻧﺐ: 1- ﺑﺎ ﭘﺬﻳﺮﻓﺘﻦ بنیادنامه و منشور ﺣﺰﺏ ﻣﺸﺮﻭﻃﻪ ﺍﻳﺮﺍﻥ (ﻟﻴﺒﺮﺍﻝ ﺩﻣﮑﺮﺍﺕ)، ﺩﺭﺧﻮﺍﺳﺖ عضویت ﺩﺭ ﺁﻥ ﺣﺰﺏ ﺭﺍ ﺩﺍﺭﻡ. 2- متعهد میشوم که ﻫﻤﻮﻧﺪ ﻫﻴﭻ ﺳﺎﺯﻣﺎﻥ سیاسی دیگر و ﻳﺎ ﺷﺎﺧﻪﯼ ﺩﻳﮕﺮﯼ ﺍﺯ ﻫﻤﻴﻦ ﺣﺰﺏ ﻧﻤﯽ باشم. 3- می پذیرم که نادرستی آنچه در بالا نوشته ام به پایان عضویت من از حزب مشروطه ایران (لیبرال دمکرات) می انجامد. 4- مطلع هستم که از طرف حزب هیچ گونه تعهدی برای به رسمیت شناختن فرد متقاضی در دوران آزمایشی ( حداکثر یکسال) نیست و پس از آن هم به رسمیت شناختن فرد متقاضی با تایید شورای مرکزی حزب می باشد. 5- مطلع هستم که ارائه گواهی به فرد متقاضی برای مقامات محل سکونت پس از به رسمیت شناخته شدن هموندی در حزب خواهد بود. 6 -با امضای خود راستی داده های بالا ﺭﺍ ﮔﻮﺍﻫﯽ ﻣﯽﻧﻤﺎﻳﻢ، ﭘﺮﺩﺍﺧﺖ ﺑﻬﺎﯼ عضویت (ﭘﻴﺮﻭ ﺑﻨﻴﺎﺩﻧﺎﻣﻪ) ﺭﺍ میﭘﺬﻳﺮﻡ، ﻭ دگرگونی ﻫﺮ ﻳﮏ ﺍﺯ ﺩﺍﺩﻩﻫﺎﯼ ﺑﺮﺷﻤﺮﺩﻩ در بالا ﺭﺍ ﺑﻪ ﺁﮔﺎﻫﯽ ﺣﺰﺏ (ﻫﻢ ﺷﺎﺧﻪ و ﻫﻢ ﺩﺑﻴﺮﺧﺎﻧﻪ) ﺧﻮﺍﻫﻢ ﺭﺳﺎنید.کد امنیتیNameاین قسمت برای اهداف اعتبارسنجی است و باید بدون تغییر باقی بماند.